Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет IIтипа, похоже, приведут к кризису медицины XXIвека. По мере увеличения числа людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, в обществе увеличивается пропорция людей, страдающих и метаболическим синдромом, и диабетом IIтипа. Для этих заболеваний очень характерен низкий уровень липопротеидов высокой плотности – антиатерогенных частиц. Такие воздействия вместе приводят и приведут к дальнейшему росту числа сосудистых заболеваний. Безусловно, на ожирение влияет потребление пищи. Если 20 лет назад люди потребляли указанное количество калорий с пищей, которую справедливо называют «мусорной», сейчас в 1,5-3 раза возросло количество калорий, потребляемых за счет этой не полезной для здоровья пищи. В США, где чрезвычайно распространено ожирение и его последствия, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний происходит 1 раз в 33 с, в среднем по миру 1 раз за 70 с, Финляндия находится пока еще в благоприятной ситуации, но тенденции тоже очень не обнадеживающие: наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.
Почему ожирение ведет к нарушению липидного обмена? При ожирении в печени синтезируются очень крупные частицы липопротеидов очень низкой плотности, они поступают в кровоток, а их повышение, как результат такого метаболизма, приводит к увеличению числа мелких плотных липопротеидов низкой плотности – атерогенных частиц, и параллельно с этим снижается уровень липопротеидов высокой плотности. Все это приводит к повышению риска.
На примере двуликого Януса можно, в принципе, заявлять о том, что холестерин липопротеидов низкой плотности – плохой холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности – хороший холестерин. Так думает большая часть просвященного общества, но история не так проста.
Финны очень гордятся тем, что обладают «пальмой первенства» в изучении метаболизма холестерина, в частности, профессор Никкеле, выдающийся ученый. Параллельно с двумя американцами профессор Никкеле, в то время еще аспирант, заявил о том, что существуют различные формы холестерина в крови, и у больных с атеросклерозом преимущественно увеличивается количество β-липопротеидов, тех, что мы сейчас считаем липопротеидами низкой плотности.