М. Яухиайнен (Финляндия)

Перевод И.А. Собенин

По современным представлениям факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на две большие группы. Это модифицируемые факторы риска, то есть те, вредные воздействия которых на человеческий организм можно каким-то образом корректировать, и немодифицируемые. Среди модифицируемых факторов риска наибольший интерес для исследователей представляют нарушения липидного обмена, которые объединяются общим названием «дислипидемии». Раньше в качестве факторов риска пытались оценивать какие-то отдельные показатели нарушений липидного обмена, например, только чрезвычайно высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности или только низкий уровень холестерина антиатерогенных частиц – липопротеидов высокой плотности. Сейчас считается, что наиболее опасной является триада нарушений липидного обмена, которая проявляется в повышении атерогенных липопротеидов низкой плотности, среди которых особое место занимают модифицированные липопротеиды. Вторая черта – это низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, третья – повышение триглицеридов. Сама по себе дислипидемия является модифицируемой не только медикаментозно, но, в первую очередь, ее проявления зависят от стиля жизни в целом, а также от низкой физической нагрузки и от воздействия различных диетических факторов.

Что касается немодифицируемых факторов риска, как раз с этим человечество мало что может поделать, но определенные подходы уже развиваются, в частности это подходы к генному скринингу.

Раньше на триглицериды - один из липидных показателей крови, обращали мало внимания. Однако при любом уровне холестерина липопротеидов низкой плотности (нормальном, повышенном, избыточно повышенном) у людей с высоким уровнем триглицеридов уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности всегда выше. Это свидетельствует о том, что триглицериды – тоже важный фактор в дислипидемиях. Когда мы с помощью каких-то терапевтических и диетических подходов снижаем триглицериды, то параллельно с этим, независимо от используемого вмешательства будет снижаться и холестерин липопротеидов низкой плотности.