Собенин ИА, Орехов АН
Medicina Altera 1999 июль/сентябрь:7-16.

Введение

Клинические проявления атеросклероза, в особенности инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения, в течение последних десятилетий прочно занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности в экономически развитых странах. Атеросклероз представляет собой важную медико-социальную проблему, поэтому причины возникновения и механизмы развития данного заболевания интенсивно изучаются. К настоящему времени на основании эпидемиологических исследований выявлена целая группа состояний и клинико-биохимических синдромов, так называемых факторов риска, способствующих развитию атеросклероза (1). Устранение или снижение тех или иных факторов риска является основным способом первичной и вторичной профилактики атеросклероза. Тем не менее, имеющиеся рекомендации по профилактике атеросклероза касаются главным образом воздействия на отдельные факторы риска (2). В то же время, полиэтиологический характер данного заболевания позволяет предполагать, что одновременное комплексное воздействие на целый ряд факторов риска явится наиболее логически обоснованным и клинически эффективным способом первичной профилактики. Данная работа посвящена результатам исследования по первичной многофакторной профилактике атеросклероза и атеросклеротических заболеваний, а также разработке подходов к прямому лечению атеросклероза..

 

Повышенный уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Москвы

В течение 1996-97 гг. нами было проведено исследование по оценке уровня сердечно-сосудистого риска в г. Москве. В исследовании приняли участие 1850 мужчин и 500 женщин в возрасте от 30 до 74 лет. По результатам статистической оценки, проведенной с помощью программы SPSS (версия 7.0 для Windows, SPSS Inc., США), обследованная группа являлась репрезентативной выборкой, представляющей здоровых лиц, не имеющих артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки риска применяли программы, использующие алгоритм мультилогистической функции, а именно, Spirit Plus (Boehringer Mannheim GmbH, Германия), разработанный на основе данных исследования PROCAM (Мюнстер, Германия), и Life Style (Cardinal Health Systems, Inc., США), разработанный на основе данных Фрамингемского исследования в США. Основные показатели риска, используемые в данных программах, а также типы итоговой оценки риска представлены в таблице 1.

Основные характеристики обследованных лиц представлены в таблице 2. Как следует из приведенных данных, и у мужчин, и у женщин отмечается достоверное повышение уровня холестерина плазмы крови по сравнению с допустимыми величинами, рекомендованными Европейскими обществами для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (1,2). Кроме того, в московской популяции у мужчин отмечается тенденция к повышенному артериальному давлению и достаточно высокая доля курящих. Эти три параметра и предопределили повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у москвичей, что было подтверждено в дальнейших исследованиях.

Было установлено, что риск возникновения коронарной болезни сердца в течение 10 лет у мужчин, определенный с помощью программы Life Style, был достоверно повышен на 14% по сравнению с референсными данными Фрамингемского исследования для мужчин соответствующего возраста (таблица 3). У женщин, напротив, не было выявлено повышенного риска коронарной болезни сердца (таблица 3). Риск развития инфаркта миокарда в течение 4 лет, определенный с помощью программы Spirit Plus, у обследованных мужчин был на 40% выше по сравнению с данными исследования PROCAM для мужчин соответствующего возраста (таблица 4). У женщин риск инфаркта миокарда не оценивали в связи с ограничениями программы Spirit Plus (см. таблицу 1). Таким образом, было установлено, что у мужчин-москвичей имеется достоверно повышенный риск инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца по сравнению с западной популяцией.

Многофакторное воздействие на уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистый риск, определяемый с помощью мультилогистической функции программ Life Style и Spirit Plus, является интегральным значением, складывающимся из оценки индивидуальных факторов риска, таких как содержание липидов плазмы крови, уровень артериального давления, курение, возраст, пол, семейный анамнез и др. (таблица 1). Индивидуальные факторы риска можно разделить на немодифицируемые (возраст, пол, наличие сахарного диабета и т.п.) и модифицируемые (дислипидемия, гипертония, повышенная агрегация тромбоцитов, гипергликемия, курение и т.п.). Мы предположили, что при умеренном одновременном воздействии на все модифицируемые факторы риска можно добиться существенного снижения суммарного (интегрального) риска.

В качестве средства, которое может одновременно воздействовать на ряд факторов риска, был использован Алликор - препарат на основе натурального чеснока, который разработан и производится в России. В последнее время появились научные данные о благоприятном влиянии чеснока на основные факторы сердечно-сосудистого риска (3-6). Алликор содержит 300 мг чесночного порошка, полученного путем сублимационной сушки, позволяющей в максимальной степени сохранить большинство биологически активных компонентов растительного сырья. Матрица специального состава позволяет продлить биологический эффект чесночных таблеток до 12-16 часов.

Для оценки влияния Алликора на индивидуальные факторы риска был проведен ряд ограниченных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых было установлено следующее.

У мужчин с умеренной гиперхолестеринемией после трех месяцев лечения Алликором в суточной дозе 600 мг разница в уровне холестерина между группами, получающими Алликор или плацебо, составила 14% и была статистически значимой. Кроме того, было отмечено повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП) в группе лиц, получавших Алликор. Уже через два месяца лечения разница в уровне холестерина ЛВП составила 13% и также была статистически значимой.

У мужчин с умеренной или транзиторной артериальной гипертонией уже после первого месяца лечения в суточной дозе 600 мг было отмечено умеренное, но статистически значимое снижение как систолического, так и диастолического кровяного давления.

У мужчин с повышенной агрегацией тромбоцитов через месяц лечения Алликором было отмечено значительное снижение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов; в группе плацебо такого эффекта не наблюдалось. Кроме того, было показано, что однократный прием 300 мг Алликора приводит к достоверному повышению фибринолитичекой активности плазмы крови в среднем на 25% от начального уровня, и этот эффект сохраняется на протяжении 8 часов после приема препарата.

У больных сахарным диабетом 2 типа, у которых с помощью традиционного лечения сахароснижающими препаратами было достигнуто состояние субкомпенсации углеводного обмена, назначалась монотерапия Алликором или плацебо. На протяжении 4 последующих недель у больных, получавших Алликор, наблюдалось стабильное сохранение гликемического статуса. Напротив, у больных, получавших плацебо, сахар крови неуклонно повышался, и им вновь была назначена традиционная сахароснижающая терапия.

Таким образом, установлено, что Алликор имеет широкий спектр действия: снижает общий холестерин, повышает холестерин ЛВП, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, активирует фибринолиз, ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает гипергликемию. Иными словами, Алликор благоприятно влияет на все модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска (рисунок 1).

В дальнейшем была оценена возможность существенного снижения суммарного сердечно-сосудистого риска с помощью Алликора. В обследованной ранее группе жителей Москвы было проведено открытое исследование, в котором после оценки риска половина участников получала в течение года Алликор в суточной дозе 600 мг, а другая половина составила контрольную группу. Все участники перед началом исследования получили одинаковые диетические и поведенческие рекомендации. В конце исследования была проведена повторная оценка сердечно-сосудистого риска.

Абсолютный риск возникновения коронарной болезни сердца в течение 10 лет в контрольной группе за время наблюдения возрос на 25% от исходного уровня. Напротив, у мужчин, получавших Алликор в течение года, риск коронарной болезни сердца снизился и даже стал достоверно ниже значения, характерного для мужчин соответствующего возраста (таблица 3). Аналогично, в контрольной группе также возрос относительный риск коронарной болезни сердца, в то время как у мужчин, получавших Алликор, наблюдалась достоверное снижение относительного риска (таблица 3).

У женщин также было выявлено положительное влияние Алликора на динамику риска коронарной болезни сердца. В начале исследования риск у женщин не был повышен, то есть соответствовал референсному значению Фрамингемского исследования. За время наблюдения в контрольной группе наблюдалось закономерное повышение риска, вполне соответствующее ожидаемому значению. Напротив, у женщин, получавших Алликор в течение года, не наблюдалось достоверного повышения абсолютного риска (таблица 3). Более того, у женщин, получавших Алликор, даже наблюдалось достоверное снижение относительного риска коронарной болезни сердца, в то время как в контрольной группе относительный риск достоверно не изменялся (таблица 3).

Риск инфаркта миокарда в течение 4 лет в контрольной группе возрос на 40%, что в целом соответствовало параметрам мультилогистической функции. Напротив, у мужчин, получавших Алликор в течение года, риск инфаркта снизился и стал практически равным референсному значению, характерному для мужчин соответствующего возраста (таблица 4). Аналогично, относительный риск инфаркта миокарда в контрольной группе также возрос, в то время как у мужчин, получавших Алликор, произошло достоверное снижение относительного риска.

Таким образом, длительное применение Алликора привело к существенному снижению суммарного риска инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца. Это снижение риска сочеталось с проявлениями липидснижающего действия Алликора. Так, уровень общего холестерина при приеме Алликора снизился в среднем на 9%, или 21 мг/дл, уровень триглицеридов снизился на 18%, или 26 мг/дл, в то время как уровень холестерина ЛВП повысился на 6 мг/дл, или 11% от исходного уровня.

Многофакторная профилактика и прямой антиатеросклеротический эффект

Поскольку было установлено, что Алликор обладает непрямым антиатеросклеротическим действием, снижая сердечно-сосудистый риск, то мы попытались выяснить, может ли данный препарат оказывать прямое воздействие на течение атеросклероза в сосудах человека. С этой целью было проведено ограниченное открытое исследование прямого влияния Алликора на течение каротидного атеросклероза. В нем принимали участие мужчины в возрасте от 40 до 64 лет, не получающие какое-либо специфическое лечение. Критерием включения служило диффузное утолщение интимо-медиального слоя в сонных артериях, выявленное ультрасонографически. Половина участников получала Алликор в дозе 600 мг в течение года, другая половина составила контрольную группу. Для мониторирования каротидного атеросклероза использовали ультразвуковое исследование общих сонных артерий в В-режиме. Обработку ультрасонографического изображения и измерение толщины интимо-медиального слоя сонных артерий проводили с помощью программы Prosound (Robert H. Selzer, США). Содержание липидов в плазме крови определяли ферментативными методами с помощью наборов фирмы Boehringer Mannheim (Германия). Атерогенность сыворотки крови определяли в клеточном тесте с использованием первичной культуры субэндотелиальных клеток интимы аорты человека (7). Достоверность различий оценивали методами вариационного анализа и моделирования общей линейной регрессии с помощью программы SPSS (SPSS Inc., США).

В исследованиях, проведенных на первичной культуре субэндотелиальных клеток интимы аорты человека было установлено, что Алликор обладает антиатерогенными свойствами. Атерогенность сыворотки крови оценивали по способности данной сыворотки вызывать достоверное накопление холестерина в культивируемых клетках интимы аорты человека. После приема одной таблетки атерогенность сыворотки крови снижалась и оставалась на крайне низком уровне на протяжении 12 часов. Регулярный прием Алликора в течение одного года позволил снизить атерогенность сыворотки крови и удерживать ее на минимальном уровне до конца исследования (рисунок 2).

Ультрасонографическое мониторирование показало, что в группе лиц, получавших Алликор, толщина интимо-медиального слоя в сонных артериях уменьшалась, в то время как в контрольной группе был зарегистрирован постоянный рост (рисунок 3). Изменение толщины интимо-медиального слоя за 1 год составило -25 мкм и +32 мкм, соответственно. Таким образом, мы получили доказательства того, что Алликор обладает также и прямым антиатеросклеротическим действием. Однако, данный эффект не был связан с липидснижающим действием Алликора, поскольку в данном исследовании отсутствовала корреляция между степенью снижения уровня холестерина и степенью уменьшения толщины интимо-медиального слоя (r=-0,02).

Многофакторная профилактика атеросклероза и улучшение клинико-эпидемиологических показателей

В наших исследованиях было установлено, что многофакторное воздействие Алликора приводит к существенному снижению расчетного риска инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца. Кроме того, Алликор обладает прямым антиатеросклеротическим действием на уровне интимальной оболочки крупных артерий. На основании имеющихся данных следует предположить, что длительное применение Алликора с целью многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний позволит в значительной степени улучшить клинико-эпидемиологические показатели, а именно, снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний и увеличить продолжительность жизни. Для оценки такой возможности проводится долговременное исследование, в котором в настоящее время участвуют уже более 3000 человек, и объем исследования постоянно увеличивается. Имеющиеся к настоящему времени результаты показывают, что прием Алликора в течение года приводит к почти четырехкратному снижению частоты фатальных инфарктов миокарда (рисунок 4). Статистический анализ данной выборки дает основания предполагать, что при дальнейшем увеличении размера выборки и времени наблюдения уже через три года станет возможным построение таблиц дожития и проведение регрессионного анализа по Коксу. Ожидаемые результаты позволят сделать заключение о клинической эффективности Алликора в качестве средства многофакторной профилактики атеросклероза и атеросклеротических заболеваний.

 

Обсуждение

В наших исследованиях было установлено, что повышенный риск инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца можно существенно снизить благодаря длительному применению Алликора - препарата на основе натурального чеснока. Первичный анализ показал, что это снижение риска было обусловлено в основном липидснижающим действием Алликора. Тем не менее, следует учитывать, что мультилогистическая функция для расчета риска использует именно липидные показатели. Алликор же имеет более широкий спектр действия: помимо снижения общего холестерина, повышения холестерина ЛВП и снижения артериального давления, он также активирует фибринолиз, ингибирует агрегацию тромбоцитов и снижает гипергликемию. Таким образом, реальное снижение сердечно-сосудистого риска может даже превосходить расчетные показатели. Однако для проверки такого предположения требуется длительное проспективное эпидемиологическое исследование. Тем не менее, уже сейчас можно сделать вывод об эффективности Алликора как средства непрямой (профилактической) антиатеросклеротической терапии.

Существенного внимания заслуживают данные о прямом антиатеросклеротическом действии Алликора. Результаты нашей работы хорошо согласуются с недавно опубликованными данными исследования, проведенного в Германии (8). В группе больных, получавших чесночный препарат Квай на протяжении 54 месяцев, отмечалась достоверно большая частота случаев регрессии каротидного атеросклероза по сравнению с группой лиц, получавших плацебо. Кроме того, прием Квай привел к достоверному уменьшению объема атеросклеротических бляшек в сонных артериях по сравнению с плацебо (8).

Также мы сравнили наши результаты с данными, полученными в сходных исследованиях. Подобные результаты - уменьшение толщины интимо-медиального слоя сонных артерий - были отмечены в исследованиях MARS и CLAS. В контрольных группах наблюдался рост интимо-медиального слоя (+70 мкм в год и +10 мкм в год, соответственно), в то время как у пациентов, получавших лечение, толщина интимо-медиального слоя снижалась (-60 мкм в год и -20 мкм в год, соответственно) (9,10). Следует отметить, что в этих исследованиях применялись мощные липидснижающие агенты, ловастатин в исследовании MARS и комбинация холестипола с ниацином в исследовании CLAS. Таким образом, основной целью этих исследований было эффективное снижение уровня холестерина в крови. Тем не менее, в нашем исследовании с мониторированием каротидного атеросклероза снижение холестерина сыворотки крови было умеренным. Кроме того, отсутствовала корреляция между степенью снижения уровня холестерина и степенью уменьшения толщины интимо-медиального слоя. Иначе говоря, наблюдаемую регрессию атеросклероза нельзя было объяснить липидснижающим действием Алликора.

Возникает вопрос, какие механизмы, отличные от снижения липидов в крови, могут лежать в основе прямого аниатеросклеротического действия препаратов на основе чеснока? Атеросклероз характеризуется набором определенных морфологических, гистологических и гемореологических изменений в крупных сосудах. Поэтому действительными целями при лечении атеросклероза должны быть, по крайней мере, остановка роста атеросклеротических поражений, уменьшение липидного ядра и стабилизация бляшки, что в итоге должно привести к регрессии поражения.

Обычно считают, что основным способом лечения атеросклероза является агрессивная липидснижающая терапия, но необходимо помнить, что снижение липидов - это непрямое лечение, то есть воздействие на факторы риска атеросклероза, но не на сам атеросклероз. По данным эпидемиологического исследования ЛИК, проведенном в Москве и Ленинграде 10 лет назад, даже в старшей возрастной группе в среднем только 27% обследованных имели повышенные уровни липидов крови и, следовательно, требовали липидснижающей терапии (11). В то же время, данная возрастная группа характеризуется весьма высокой сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Кроме того, результаты недавних международных исследований показали, что в странах с высокой сердечно-сосудистой смертностью менее 30% кардиологических смертей можно непосредственно связать с повышенным уровнем холестерина (12). Следовательно, гиполипидемический эффект препаратов (в том числе и Алликора) не может и не должен быть связан с их возможным антиатеросклеротическим действием.

В наших исследованиях было показано, что Алликор обладает выраженным антиатерогенным действием. Термин "атерогенность сыворотки крови" требует некоторого объяснения. Сыворотка крови больных атеросклерозом содержит атерогенные факторы, главным образом модифицированные липопротеиды низкой плотности. Если клетки, культивируемые из непораженной атеросклерозом интимы аорты человека, инкубировать в присутствии такой сыворотки крови, они начинают накапливать липиды, в основном в виде свободного холестерина и его эфиров (7). Сыворотка крови здоровых лиц, как правило, атерогенными свойствами не обладает. Клеточный культуральный тест может имитировать ранние процессы атерогенеза на клеточном уровне. Для оценки антиатерогенного потенциала лекарств была разработана модель "ex vivo", использующая клеточный культуральный тест (13). Если атерогенность сыворотки крови под действием лекарства снижается, мы можем сделать вывод, что данное лекарство обладает антиатерогенными свойствами. Иными словами, лекарственный препарат или его активные метаболиты может, с одной стороны, снижать содержание атерогенных факторов в сыворотке крови, или, с другой стороны, препятствовать отложению липидов в клетках.

Через какие механизмы на клеточном уровне может быть опосредовано антиатерогеное действие Алликора? В наших исследованиях было показано, что в культуре клеток интимы аорты человека, полученной из атеросклеротического поражения, экстракт чеснока подавлял пролиферативную активность клеток. Кроме того, экстракт чеснока уменьшал содержание внутриклеточного холестерина благодаря следующим механизмам. Во-первых, чеснок активировал внутриклеточную холестеринэстеразу, что приводило к усиленному гидролизу накопившихся эфиров (14). Во-вторых, чеснок ингибировал внутриклеточную ацил-коэнзим А:холестерин ацилтрансферазу, что препятствовало образованию новых эфиров холестерина в клетке (14). Также было изучено влияние чеснока на фибротические процессы. У кроликов формирование и рост неоинтимального утолщения был индуцирован криостатическим повреждением с последующим переводом на гиперхолестериновую диету. Лечение Алликором достоверно уменьшало избыточный рост неоинтимы по сравнению с плацебо (15). Таким образом, было установлено, что Алликор оказывает влияние на все три компонента атеросклеротического процесса на клеточном уровне - липоидоз, пролиферацию и фиброз, что может объяснять прямой антиатеросклеротический эффект, выявленный в клинических исследованиях.

Кроме того, было установлено, что чеснок подавляет окисление липопротеидов низкой плотности. Так, время индукции окисления липопротеидов ионами меди в присутствии экстракта чеснока возрастало более чем в 8 раз (неопубликованные данные). Антиоксидантные свойства чеснока препаратов также могут частично объяснять его антиатерогенные и антиатеросклеротические свойства.

В заключение, можно сделать вывод, что Алликор обладает как прямым, так и непрямым антиатеросклеротическим действием. Имеющиеся данные, а также проводимые в настоящее время долговременные клинико-эпидемиологические исследования демонстрируют, что Алликор представляет собой потенциально эффективный препарат для многофакторной профилактики и лечения атеросклероза и атеросклеротических заболеваний.

Список литературы

1. Pyorala K., Baker G., Graham I., Poole-Wilson P., Wood D. on behalf of the Task Force. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension. // Eur. Heart J., 1994, Vol.15, pp. 1300-1331.
2. Wood D., De Baker G., Faergeman O., Graham I., Mancia G., Pyorala K. on behalf of the Task Force. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of the European and other Societies on Coronary Prevention. // Atherosclerosis, 1998, Vol.140, pp. 199-270.
3. Auer W., Eiber A., Hertkorn E. Hypertension and hyperglycemia: garlic helps in mild cases. // Br. J. Clin. Pract., 1990, Vol.44, Suppl., pp. 3-6.
4. Isensee H., Rietz B., Jacob R. Cardio-protective actions of garlic. // Drug Res., 1993, Vol.43, pp. 94-98.
5. Neil A., Silagy C. Garlic: its cardio-protective properties. // Curr. Opinion Lipidol., 1994, Vol.5, pp. 6-10.
6. Silagy C., Neil A. Garlic as a lipid-lowering agent - a meta-analysis. // J. Royal Coll. Physicians, 1994, Vol.28, pp. 2-8.
7. Tertov V.V., Orekhov A.N., Martsenyuk O.N., Perova N.V., Smirnov V.N. Low density lipoproteins from the blood of patients with coronary heart disease induce the accumulation of lipids in human aortic cells. // Exp. Mol. Pathol., 1989, Vol. 50, pp. 337-347.
8. Kiesewetter H., Koscielny J., Birk A., Hoffmann K.H., Schmidt R., Radtke H., Mayer B. Effect of 54 months garlic powder treatment on atherosclerosis plaques. Randomized, double-blind, placebo-controlled phase IV clinical trial. // In: 6th International Congress on Phytotherapy, Berlin, 1995. Abstract book, p.64.
9. Hodis H.N. Reversibility of atherosclerosis - evolving perspectives from two arterial imaging clinical trials: the Cholesterol Lowering Atherosclerosis Regression Study and the Monitoring Atherosclerosis Regression Study. // J. Cardiovasc. Pharm., 1995, Vol. 25, Suppl. 4, pp. S25-S31.
10. Coste P., Durrieu C., Besse P. Evaluation of trials on regression of atheromatous lesions with hypolipemic drugs. // Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 1992, Vol. 85, pp. 189-194.
11. Shestov D.B., DeevA.D., Klimov A.N., Davis C.E., Tyroler H.A. Increased risk of coronary heart disease death in men with low total and low-density lipoprotein cholesterol in the Russian Lipid Research Clinics Prevalence Follow-up Study. // Circulation, 1993, Vol. 88, pp. 846-853.
12. Sans S. Contribution of total cholesterol to the global risk of cardiovascular diseases in men. // In: XIII International Symposium on drugs affecting lipid metabolism, Florence, 1998, abstract book, p. 1.
13. Orekhov A.N., Tertov V.V., Kudryashov S.A., Khashimov Kh.A., Smirnov V.N. Primary culture of human aortic intima cells as a model for testing antiatherosclerotic drugs. // Atherosclerosis, 1986, Vol. 60, pp. 101-110.
14. Orekhov A.N., Tertov V.V. In vitro effect of garlic powder extract on lipid content in normal and atherosclerotic human aortic cells. // Lipids, 1997, Vol. 32, pp. 1055-1060.
15. Андрианова И.В., Лакунин К.Ю., Орехов А.Н. Антиатерогенный эффект таблеток чесночного порошка. // Мед.-фарм. вестник, 1998, принята к печати.

Резюме 

В ходе исследования по оценке уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний, проведенного в Москве у 1850 здоровых мужчин и 500 здоровых женщин, было установлено, что у мужчин риск инфаркта миокарда повышен на 40% по сравнению с теоретическим риском, характерным для соответствующего возраста. Кроме того, риск развития ишемической болезни сердца у мужчин также был выше теоретического на 15%. У женщин коронарный риск достоверно не отличался от теоретического. Прием Алликора - препарата на основе натурального чеснока - в течение 1 года привел к значимому снижению расчетного риска как инфаркта миокарда, так и ишемической болезни сердца. Этот эффект объясняется одновременным положительным воздействием Алликора на целый ряд модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска, в том числе снижает общий холестерин, повышает холестерин ЛВП, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, активирует фибринолиз, ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает гипергликемию. Кроме того, при длительном приеме Алликор оказывает прямое антиатеросклеротическое действие, поскольку предотваращает прогрессирование атеросклеротических поражений. Результаты данных исследований, а также проводимых в настоящее время долговременных клинико-эпидемиологических исследований позволяют сделать вывод, что Алликор представляет собой потенциально эффективный препарат для многофакторной профилактики и лечения атеросклероза и атеросклеротических заболеваний.

 

 

 

Рисунок 1. Многофакторное действие Алликора.

 

Рисунок 2. Динамика изменений атерогенности сыворотки крови при лечении Алликором.



Рисунок 3. Динамика изменений толщины интимо-медиального слоя в общих сонных артериях.

Рисунок 4. Изменение частоты фатальных инфарктов миокарда при длительном приеме Алликора.